【健康科普】别再盲目用抗生素治感冒了

2022-08-19
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  抗生素是日常使用率非常高的一类抗感染药物,俗称“消炎药”,许多人无论感冒、发烧还是拉肚子,自行判断症状像炎症,就会求助于他们眼中的“消炎药”。


但其实,我们在抗生素的使用上,有很多误区。

01

抗生素的发现

1928年的一天,弗莱明在一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好,楼上一位研究青霉菌的学者的青霉菌飘到了培养细菌用的琼脂上。弗莱明惊讶地发现,青霉菌附近的葡萄球菌被溶解了。后来他经过多次实验,发现这个现象可以重复,据此发现了葡萄球菌的克星——青霉素。1929年,弗莱明因这个发现发表了相关的论文,但是他并没有找到合适的提纯方法,并于1934年停止了对青霉素的研究。


1940年,另外两位科学家——弗洛里和钱恩用青霉素重新做了实验,并证明了将青霉素注入小鼠体内能有效治疗多种细菌感染,而小鼠也能够健康地活下来。这个实验说明,青霉素既能杀死病菌,又不损害人体细胞。

1941年前后,弗洛里与钱恩一起实现了青霉素的分离与纯化,并发现了青霉素对传染病的疗效。

当时正值第二次世界大战,因战伤感染而死亡的士兵不计其数。青霉素作为治疗战伤感染的特效药,自然而然成为了重要的战略物资,贵如黄金了。1945年,弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔医学奖
之后的半个多世纪,近万种抗生素接连被发现,只有不到百种适合用于传染病的治疗。虽然如此,抗生素作为感染治疗的首选药,其地位至今仍然无法撼动。医生仿佛找到了一件战胜病菌的有力武器,在临床治疗中大量使用,屡试不爽。
02
广泛使用抗生素,耐药基因被保留


抗生素的使用抑制了普通细菌,但是却促进了少数携带耐药基因的细菌的增长。耐药基因被保留下来,并不断遗传给下一代。

此外,有研究表明细菌不仅在同种内,而且能在不同的物种之间交换耐药基因,甚至能够从已经死亡的同类散落的DNA中获得耐药基因。那么你可能要问耐药基因有什么作用呢?

目前研究发现,耐药基因的耐药作用主要体现在以下五个方面:

第一,把抗生素分解,使其失效;

第二,改变抗菌作用靶点,即掩盖自己的弱点,使其无从下手;

第三,改变细胞膜渗透性,即加强自身防护,使药物无法进入;

第四,即使药物进入,细菌还能依靠药泵将药物吐出;

第五,改变代谢途径,使药效下降甚至消失。

人类以抗生素对抗细菌,细菌则以耐药基因反击。由此带来的后果是,超级细菌出现了。这不是特指某一种细菌,而是泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌,它的准确称呼应该是“多重耐药性细菌”。这类细菌能对抗生素有强大的抵抗作用,能逃避被杀灭的危险。目前引起特别关注的超级细菌主要有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、万古霉素肠球菌(VRE)、多重耐药性结核杆菌(MDR-TB)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)以及最新发现的携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等等。由于大部分抗生素对其不起作用,超级细菌对人类健康已造成极大的危害。



其实正常合理地使用抗生素,也会导致耐药菌的增加。但这个速度相比滥用抗生素时其实会慢很多,留给人类更多的时间,足以去研究和发现更加高效的抗菌药物。
03
合理使用抗生素,需要这样做

而在临床上,合理使用抗生素要遵循以下原则:

一是对菌下药。在使用抗生素前应明确是不是细菌感染,是什么细菌感染。

二是避免联合使用。因为混合感染情况较少见,若情况紧急,一时无法确定是哪种细菌感染,则推荐使用广谱抗生素。

三是足时足量使用。有人害怕“是药三分毒”,病情稍有改善就停药,这是不可取的。因为抗生素不可能一次杀死所有病菌,如果停药,可能尚有部分苟延残喘的病菌,而这才是最可怕的,如果不斩草除根,不仅病情反复,而且再次用药时这些细菌就会成为耐药菌,肆无忌惮地趁机发难。

抗生素,并非完美武器,它就像一把双刃剑,合理使用能祛病消灾,过分依赖和滥用则会成为威胁人类健康的“隐形杀手”。

来源:宜春卫生健康

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